Objektive målinger

Lær hvordan du kan legge inn objektive målinger i behandlingsnotatet.

EG Pasientsky benytter arketypene fra Open EHR for å legge til rette for en internasjonal standard for inntasting av prøvesvar for ulike kliniske prøver. På denne måten kan vi tilrettelegge for bedre internasjonal forskning på sikt. Ved å strukturere dataen på denne måten, vil den på sikt også kunne brukes andre steder på plattformen, som i skjemaer eller elektroniske meldinger.

Oppsett

For å legge til objektive målinger i feltet for Kliniske funn, gjelder følgende:

• Brukeren må ha tilgang til journalmodulen og medisinmodulen.

• Brukeren må ha en av følgende roller på plattformen: Lege, sykepleier, helsesykepleier eller helsesekretær.

Legg inn målinger

Når du starter å skrive målinger i feltet Kliniske funn, vil systemet automatisk gjenkjenne og konvertere målingene. Konverterte målinger vises med fet skrift. Målingene blir også gjenkjent om du kopierer eller limer dem inn.

Du kan også bruke @-symbolet for å få opp en liste over prøver der du kan skrive inn verdier. Velg målingen du ønsker, legg inn verdier, og trykk Registrer.

For at nøkkelordene du skriver inn skal kjennes igjen automatisk, må du legge inn tallet/verdien etterfulgt av ‘mellomrom’ eller ‘enter’, for eksempel høyde 176.

Noen objektive målinger kan kun være heltall, for eksempel blodtrykk. For disse kan du også bruke punktum for at de skal kjennes igjen automatisk.

Skriv inn nøkkelord med verdien eller bruk @-symbolet for å få opp en liste over prøver.

Nøkkelord for automatisk gjenkjente målinger

Følgende nøkkelord blir gjenkjent av systemet og aktiveres i det du legger til verdien (tallet):

• Blodtrykk - bt, blodtrykk, blodtryk, bp, blood pressure

• Temperatur - temp, tmp, temperatur, temperature

• Høyde - høyde, høgde, højde, height

• Vekt - vekt, vægt, weight

• Oksymetri - sp02, spo2, sat, o2

• Puls - puls, pulse

• Respirasjonsfrekvens - rf, respf., respf, respirationsfrekvens

Kommentar med måling vises eventuelt i fet tekst i journalnotatet, slik at du ved neste konsultasjon kan se hva som ble notert tidligere og tilpasse behandlingen deretter.

Du kan klikke på målingen for å endre den.

Målingene legger seg i fanen Målinger.

Eksempel på målinger i Tidslinjen.

Endre målingen

• I utkastet, kan du slette og skrive på nytt, eller klikke på målingen for å endre den (se hvordan).

• Vil du endre målingen etter behandlingsnotatet er lagret, trykk på handlingsikonet på notatet, og velg Rediger. Du kan deretter endre målingen ved å klikke på den og justere verdiene (se hvordan), eller ved å slette den og skrive inn på nytt.

Ulike typer målinger

Objektiv måling	Unit	Maks verdi
BMI (Body Mass Index)	kg/m2	100
Blodtrykk	mmHg	400
Kroppstemperatur	℃	100
GCS (Glasgow Coma Scale)	Score
Høyde	cm	400
Oksymetri	%	100
Puls	BPM	400
Respirasjonsfrekvens	Per min	200
Vekt	kg	500

Ofte stilte spørsmål

Kan jeg legge til egendefinerte nøkkelord som automatisk blir gjenkjent? Nei, det er kun nøkkelordene i listen over som vil kjennes igjen automatisk.

Hva betyr at målingen er utdatert? Den objektive målingen i behandlingsnotatet blir markert i rødt, som utdatert, når du jeg redigerte en objektiv måling i tidslinjen som originalt ble lagt til i et behandlingsnotat.

Klikk de tre prikkene på notatet det gjelder og velg Rediger. Klikk så på målingen. Bekreft at du vil oppdatere den i behandlingsnotatet slik at det stemmer overens med tidslinjen. Les mer om tidlinje her.